| 분류 | 항목 | 가격정보(단위: 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대포함여부 | 약제비포함여부 | ||
| 척추 | 천장골관절/조영제 주입 전 | HE219 | Sacroiliac MRI(조영제사용) | 590,000 | - | - | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||
| 근골격계 | 관절외 하지-조영제 주입 전 | HE223 | Calf MRI(조영제사용) | 590,000 | - | - | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||
| 두경부 | 부비동-일반 | HI104015 | Nasopharynx MRI( 3.0 T ) | 490,000 | - | - | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||
| 두경부 | 부비동-일반 | HI104005 | Nasopharynx MRI( 1.5 T ) | 490,000 | - | - | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||
| 치아질환 처치 | 충전 [1치당]-광중합형 복합레진 충전(1면) | U0239 | 100,000 | - | - | 2024.5.21일 금액인상 | |||
| 치아질환 처치 | 충전 [1치당]-광중합형 복합레진 충전(2면) | U0240 | 150,000 | - | - | 2024.5.21일 금액인상 | |||
| 치아질환 처치 | 충전 [1치당]-광중합형 복합레진 충전(3면 이상) | U0241 | 200,000 | - | - | 2024.5.21일 금액인상 | |||
| Cervical MRI + Oblique + Whole Spine MRI | 835,000 | - | - | ||||||
| Cervical MRI+Pelvis coronal STIR+Whole Spine MRI | 835,000 | - | - | ||||||
| Cervical MRI +Whole Spine MRI | Cervical MRI +Whole Spine MRI | 735,000 | - | - | |||||
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