비급여 진료비 안내(행위료)
분류 항목 가격정보(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
근골격계 천장골관절-조영제 주입 전 HE219 Lt Sacroiliac MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-조영제 주입 전 HE219 Rt Sacroiliac MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 Lt Knee MRI 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 Rt Knee MRI 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 주입 전 HE220 Lt Knee MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 주입 전 HE220 Rt Knee MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-일반 HE121 Lt Ankle Joint MRI 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-일반 HE121 Rt Ankle Joint MRI 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-조영제 주입 전 HE221 Lt Ankle Joint MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-조영제 주입 전 HE221 Rt Ankle Joint MRI(조영제사용) 590,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

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