비급여 진료비 안내(행위료)
분류 항목 가격정보(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
두경부 부비동-일반 HI104015 PNS MRI( 3.0 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 부비동-일반 HI104005 PNS MRI( 1.5 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-일반 HI105015 Orbit MRI( 3.0 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-일반 HI105005 Orbit MRI( 1.5 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-일반 HI106015 Temporal bone MRI( 3.0 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-일반 HI106005 Temporal bone MRI( 1.5 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-일반 HI107015 TM joint MRI( 3.0 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-일반 HI107005 TM joint MRI( 1.5 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HI108015 Neck MRI( 3.0 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HI108005 Neck MRI( 1.5 T ) 490,000 - - 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

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